Le cancer du sein est le type de cancer le plus courant chez les femmes et les affecte toutes. Les soins de santé dans tous les aspects du cancer du sein sont complexes: ils comprennent, entre autres, diverses explications et traitements qui doivent être combinés de manière optimale les uns avec les autres, mais aussi, par exemple, les soins du sein, une éventuelle reconstruction mammaire, un suivi ou un traitement psycho-oncologique … Différents services médicaux sont impliqués. Dans les soi-disant centres du sein, divers spécialistes et autres spécialistes travaillent en étroite collaboration et prennent en charge les patients malades ensemble. Le MD explique comment se déroule cette collaboration et pourquoi elle est si importante. Nick Hauser, directeur clinique du centre du sein des cliniques Hirslanden à Aarau et Cham Zug.

À quoi servent les centres du sein?

Parce que le cancer du sein est une maladie qui fait face à une énorme complexité tant pour la patiente que pour le médecin traitant. Il faut beaucoup de spécialistes pour travailler ensemble. Tout le savoir-faire des nombreux spécialistes impliqués est réuni dans le centre du sein et la patiente a un point de contact central.

L’équipe de base se compose des membres suivants: gynécologue référent ou médecin de famille, radiologue, pathologiste, chirurgien du sein, oncologue, radio-oncologue, chirurgien plasticien et infirmière en soins du sein.

Outre l’équipe de base, il existe de nombreux autres partenaires qui peuvent être impliqués dans le diagnostic ou le traitement, tels que la médecine nucléaire, les physiothérapeutes, les psycho-oncologues, etc.

Veuillez expliquer les tâches des différents spécialistes de l’équipe principale en fonction de la voie de traitement de la patiente atteinte d’un cancer du sein.

Le parcours des patientes atteintes d’un cancer du sein commence là où le cancer du sein est suspecté pour la première fois. Il s’agit généralement du gynécologue ou du médecin généraliste personnel de la patiente à qui elle se rend pour un examen ou qu’elle rencontre en raison d’un changement de seins.

La partie diagnostic est consacrée à la radiologie, spécialisée dans le diagnostic des glandes mammaires et propose diverses méthodes d’examen telles que l’échographie, la mammographie, l’IRM, etc. Pour un diagnostic précis, des prélèvements de tissus doivent généralement être prélevés et analysés. C’est là qu’intervient un pathologiste du sein, qui analyse un échantillon de tissu.

Le traitement repose sur plusieurs piliers. Les deux traitements à action locale sont la chirurgie et la radiothérapie; la chimiothérapie et la thérapie anti-hormonale affectent tout le corps. Selon la situation, nous avons besoin des quatre options, parfois seulement deux ou trois. C’est toujours très individuel, selon la patiente et le type de cancer du sein. Vous avez donc besoin d’un médecin opérant dans l’équipe de base. Il s’agit généralement d’un gynécologue spécialisé en chirurgie mammaire. Un radiothérapeute ou un radio-oncologue se spécialise dans l’irradiation mammaire. Cette partie du traitement est très importante car nous devons irradier la plupart des femmes sur lesquelles nous pouvons opérer aujourd’hui afin de préserver leurs seins. La chirurgie conservatrice du sein est tout aussi efficace que l’ablation complète du sein si le sein est également irradié. Un oncologue est également nécessaire pour aider le patient à choisir les différentes options de chimiothérapie, d’anticorps et d’anti-hormonothérapie.

Un chirurgien plasticien fait partie de l’équipe, car nous ne voulons pas seulement être sûrs sur le plan oncologique, nous nous efforçons également d’obtenir le meilleur résultat esthétique. Si le sein doit être retiré, le chirurgien plasticien est également impliqué dans la planification de la thérapie dès le départ afin que la patiente connaisse les différentes options de reconstruction.

L’équipe comprend également une infirmière infirmière, une infirmière spécialement formée qui accompagne et conseille le patient tout au long du traitement.

Comme vous pouvez le voir, l’équipe principale comprend déjà à elle seule de nombreux spécialistes, ce qui rend la communication et la planification collaboratives essentielles.

C’est complètement différent: nous avons besoin de la médecine nucléaire, par exemple, si nous devons marquer une tumeur ou un ganglion lymphatique ou si nous devons examiner un os. La physiothérapie entre en jeu lorsque le patient doit également subir une chirurgie du bras en raison des ganglions lymphatiques de l’aisselle afin que la mobilité du bras soit rétablie le plus rapidement possible et que la formation de cicatrices se déroule sans heurts. Les soins psycho-oncologiques sont également très bénéfiques pour de nombreux patients. Groupes de soutien ou pastorale et autres options. Tous les services qui ne sont pas nécessaires pour chaque patient, mais qui devraient être offerts.

Nous sommes également ouverts si le patient souhaite bénéficier de services médicaux supplémentaires. Ceci est justifié et fait partie du concept global car ils peuvent également contribuer au bien-être général du patient. Les exemples incluent les conseils nutritionnels, la thérapie par l’exercice ou le gui.

En général, il existe un très large éventail de professionnels qui doivent travailler ensemble …

Et nous combinons tout ce savoir-faire dans le centre du sein. La patiente est au centre et nous sommes autour d’elle. C’est le travail du Centre du sein. Cette situation est toujours inattendue pour le patient, il reste beaucoup à faire et beaucoup de choses changent. Nous voulons simplement offrir des soins optimaux et être la personne de contact du patient.

Comment fonctionnent exactement les différents services?

Dans les soi-disant conférences interdisciplinaires. Avant le premier traitement, chaque patiente est présentée à la soi-disant conférence du sein. Là, une planification thérapeutique est établie, c’est-à-dire une stratégie sur la façon dont nous allons traiter ce cancer du sein. Parfois, deux ou trois options peuvent être discutées avec le patient. Après la première étape de la thérapie (généralement une intervention chirurgicale, parfois une chimiothérapie), le patient réapparaît sur le soi-disant tableau des tumeurs. La prochaine étape de la thérapie est discutée en fonction des résultats. Ainsi, chaque patient est représenté au moins deux fois à la conférence interdisciplinaire. Et en plus, à chaque fois, il y a de nouvelles connaissances et, par conséquent, un changement de thérapie. Ces conférences sont toujours organisées avec toute l’équipe de base, tout comme les médecins qui les ont initialement traités.

Nous travaillons sur deux sites: à Aarau et à Cham Zug. Nous avons des membres de l’équipe principale dans les deux endroits sur le site. Cependant, les échanges interdisciplinaires ont lieu ensemble, de sorte que les conférences sont organisées conjointement par vidéoconférence, de sorte que plus de savoir-faire peut être intégré à la planification. Chaque expert est représenté au moins deux fois.

Les commandes principales se trouvent sous un même toit. Nous avons des accords de coopération avec des partenaires externes du Breast Center. Ils sont étroitement impliqués, peuvent adhérer si nécessaire et travaillent également à la clinique. Par exemple, la psycho-oncologie est située juste à côté. Les physiothérapeutes travaillent pendant le séjour à la clinique, l’autre partie de la thérapie est réalisée en ambulatoire.

Comment le patient atteint-il le centre de la poitrine?

En tant que point de contact central, nous proposons une soi-disant consultation du sein du centre du sein. Tout médecin peut référer un patient ici. En fonction de cela, cela a déjà beaucoup clarifié et nous sommes toujours en train d’organiser ce qui manque et d’impliquer tous les partenaires de coopération pour qu’un traitement interdisciplinaire puisse être effectué. Si votre médecin n’est pas lui-même spécialiste du sein, nous nous occuperons de tout.

Le patient peut venir nous voir à tout moment de l’enquête préliminaire. Si votre gynécologue traite le sein seul, il sera pleinement impliqué et guérira la patiente. Il est important que nous offrons et organisions tous les services et que le patient ne s’en occupe pas lui-même.

Combien un patient tire-t-il d’une collaboration interdisciplinaire?

Le principal point de contact de la patiente est son gynécologue qui l’a référée au centre du sein. Si la patiente a été référée par une personne qui ne travaille pas au centre du sein, la consultation du sein prendra le relais pendant le temps où elle sera traitée avec nous.

Bien entendu, les spécialistes traitants individuels vous informeront également. Mais elle a une personne de contact pour le concept de traitement général, et c’est son médecin ou son aide lors de la consultation des seins. L’objectif est de s’assurer que le patient est toujours informé rapidement de toutes les étapes et dispose d’un point de contact central pour tous les problèmes qui surviennent.